24岁的血友病患者叶胜乐没想云峰量子手艺有限公司到，， ，，，，，有一天看病不花钱，， ，，，，，还能赚钱 。。 。。。。。。
那是在2022年，， ，，，，，一位医药代表联系他，， ，，，，，说只要用对方公司生产的血友病药品，， ，，，，，就能拿到“公益机构”支付的4%返点 。。 。。。。。。“我还以为跟超市拉新优惠运动一样 。。 。。。。。。”叶胜乐自称没有爆发嫌疑，， ，，，，，直到两年后警员找上门，， ，，，，，他才意识到，， ，，，，，自己被牵涉进了一桩巨额医保诈骗讼事 。。 。。。。。。起诉书显示，， ，，，，，叶胜乐涉嫌骗取医保唬�；； ；；�，， ，，，，，应以诈骗罪追究刑事责任 。。 。。。。。。
被起诉的不止血友病患者 。。 。。。。。。据新京报记者多方查证，， ，，，，，浙江温州、嘉兴、宁波等地区多位医药代表以及多家民营医院（涉及院长、药房东任、医生等）、配药公司认真人、第三方护士等超50人，， ，，，，，均成为这一系列医保诈骗案的被告人 。。 。。。。。。
检方指控，， ，，，，，该系列案件的犯法模式是医药代表、配药公司（部分个案中没有配药公司）、民营医院告竣三方协议，， ，，，，，以返点模式准入相关药品，， ，，，，，再以0元购加返利的诱饵诱导患者前往医院虚构出血事实大宗购药，， ，，，，，骗取大额医保唬�；； ；；� 。。 。。。。。。
凭证地区、关联性中分成的多个案件正在陆续审理中 。。 。。。。。。现在除一名被告人被判有期徒刑二年，， ，，，，，脱期三年之外，， ，，，，，其他案件均未宣判 。。 。。。。。。
和其他同类药品骗保案件差别的是，， ，，，，，警方没有发明药品倒卖征象，， ，，，，，药品均为患者自己使用 。。 。。。。。。案件焦点在于涉案血友病患者药品报销的限制条件——成人仅限出血时使用 。。 。。。。。。而本案大大都开药被认定为在“未出血”时开出，， ，，，，，也就是说血友病患者在开药的时间是否现实出血，， ，，，，，是判断罪与非罪的要害 。。 。。。。。。
然而，， ，，，，，由海内权威专家起草的《血友病治疗中国指南（2025年版）》中提到，， ，，，，，更为推荐的治疗计划是预防治疗，， ，，，，，在未出血时也应有纪律地用药，， ，，，，，不然可能致残 。。 。。。。。。
医保政策和最佳治疗计划的不同使得案件引发普遍关注，， ，，，，，站上审讯台的各方事实是被利益驱使掉入犯法漩涡，， ，，，，，照旧另一个版本的“我不是药神”？？？？？？？ 新京报记者 黄依琳
一位患者囤的安佳因，， ，，，，，现在已逾期泰半年，， ，，，，，他以为还能拼集用 。。 。。。。。。
叶胜乐的父亲给他打药，， ，，，，，一次打三支1000IU 。。 。。。。。。
叶胜乐左腿膝盖肿胀，， ，，，，，医生判断为出血 。。 。。。。。。 A10-A11版摄影/新京报记者 黄依琳
0元购药，， ，，，，，还能赚钱
被捕前一个月，， ，，，，，叶胜乐发明自己拿不到药了 。。 。。。。。。
那天他和往常一样去温州清静国际医院的特需门诊，， ，，，，，那里有个专门针对血友病患者的窗口，， ，，，，，和医生说需要药，， ，，，，，开出票据后刷医�？？？？？？？�，， ，，，，，五分钟就能拿到药 。。 。。。。。。但那天医院人去楼空，， ，，，，，之前和他对接的医药代表也突然联系不上了 。。 。。。。。。
叶胜乐心里有点发慌，， ，，，，，这些年他一直在使用同款“救命药” 。。 。。。。。。3岁时叶胜乐就被确诊为血友病，， ，，，，，哪怕只是稍微磕碰，， ，，，，，他的身上也会留下大片瘀青 。。 。。。。。。
血友病患者因凝血功效异常，， ，，，，，稍微损伤可能一连出血 。。 。。。。。。正凡人体凝血因子活性为100%，， ，，，，，血友病患者小于40%，， ，，，，，而叶胜乐的活性指数仅为正凡人的0.8%，， ，，，，，属于重症患者 。。 。。。。。。
本案中涉案患者均为重症患者 。。 。。。。。。他们使用的“救命药”又称重组人凝血因子Ⅷ，， ，，，，，可以增补血友病甲（A）患者体内缺乏的凝血因子Ⅷ，， ，，，，，从而控制或预防出血爆发 。。 。。。。。。
在遇见那位医药代表以前，， ，，，，，叶胜乐终年使用入口药 。。 。。。。。。他回忆，， ，，，，，2022年的一天，， ，，，，，一个叫白佳（假名）的女士给他打电话推荐一款国产药安佳因 。。 。。。。。。安佳因由神州细胞工程有限公司（以下简称“神州细胞”）研发，， ，，，，，于2021年7月上市，， ，，，，，也是我国首个获批上市的国产重组人凝血因子Ⅷ 。。 。。。。。。
依据其时浙江省特殊病种医保报销比例，， ，，，，，城镇职工基本医疗包管和城乡住民基本医疗包管划分可报90%和70%，， ，，，，，剩下的需要患者自费 。。 。。。。。。但白佳告诉他，， ，，，，，购置安佳因可以免去自费 。。 。。。。。。
在白佳等多位浙江地区医药代表的口供中，， ，，，，，自费全免是神州细胞提供的援助项目“因你偕行”，， ，，，，，医院先垫付患者自费部分，， ，，，，，再由北京一家公益机构将钱打给医院账户 。。 。。。。。。
据一位“因你偕行”项目执行统筹职员在笔录中的证言，， ，，，，，中国初级卫生保健基金会是“因你偕行”项目的立项和提倡方，， ，，，，，立项后，， ，，，，，基金会和神州细胞洽谈相助事宜，， ，，，，，签署捐赠协议，， ，，，，，协议包括慈善药品的捐赠和援助资金的拨放 。。 。。。。。。
“说究竟这些机构无非是公司给患者打钱的一个过渡，， ，，，，，他们能收取一些返点或者其他利益 。。 。。。。。。”一位涉案神州细胞浙江地区司理在笔录中说 。。 。。。。。。
叶胜乐回忆，， ，，，，，白佳还告诉他，， ，，，，，每开满15万元金额的药品，， ，，，，，他可以拿到药品金额4%的返点 。。 。。。。。。就是只要提供诊断证实、病历、发票，， ，，，，，上传到一个叫“佳音优享”的网上平台，， ，，，，，就能获得6000元的津贴 。。 。。。。。。叶胜乐被说动了 。。 。。。。。。
叶胜乐说，， ，，，，，自从用上了安佳因，， ，，，，，基本一个月开两到三次，， ，，，，，一次开10—14支1000IU/的药 。。 。。。。。。安佳因1000IU/瓶规格的中标价钱区间为2000元—2400元 。。 。。。。。。起诉书显示，， ，，，，，在2年多时间里，， ，，，，，叶胜乐共骗取医保唬�；； ；；鹬Ц侗ㄏ�139万余元，， ，，，，，小我私家不法赚钱3万多元 。。 。。。。。。
天津市友好有数病关爱效劳中心认真人王立新也是血友病患者，， ，，，，，他告诉新京报记者，， ，，，，，以上公益援助模式是行业内的普遍征象，， ，，，，，并非神州细胞独创 。。 。。。。。。一样平常做法是药厂先给慈善公益组织捐钱，， ，，，，，公益组织再以津贴形式报销患者自费部分，， ，，，，，因规避了商业行贿，， ，，，，，不涉嫌违法 。。 。。。。。。但以患者拿到返利为诱饵，， ，，，，，吸引他们购置药品的行为，， ，，，，，是其他血友病药品在推广中没有的征象 。。 。。。。。。
王立新以为神州细胞接纳这种方法抢占市场的背后，， ，，，，，是重组人凝血因子Ⅷ这类药品供大于求的市场情形 。。 。。。。。。
他先容，， ，，，，，现在血友病药品的生产厂家有十多个，， ，，，，，且药品有用期只有两年 。。 。。。。。。“获批签发以后到患者手里一年可能就已往了，， ，，，，，有用期在半年之内的药医院又是不可卖的 。。 。。。。。。唬�；； ；；痪浠八�，， ，，，，，给医药代表销售的时间也就一年左右 。。 。。。。。。”
神州细胞安佳因浙江地区销售司理李文芳（假名）也成为该案被告人，， ，，，，，被指控的诈骗金额上亿元 。。 。。。。。。在警方视察笔录中，， ，，，，，她提到神州细胞的几个项目给患者超开药品创立了条件，， ，，，，，购置的量越大，， ，，，，，患者获得的返利也就越多 。。 。。。。。。她以为“是有问题的”，， ，，，，，“面上说是给患者津贴，， ，，，，，让患者用得起药，， ，，，，，但现实上是为了提升竞争力 。。 。。。。。。”
据《中国谋划报》报道，， ，，，，，上市昔时安佳因销售收入为1.34亿元 。。 。。。。。。神州细胞营业中重组卵白类产品（即安佳因）毛利率为96.89% 。。 。。。。。。
利益链条
一位知情人告诉新京报记者，， ，，，，，案提倡因来自国家医保局的大数据监控，， ，，，，，监控发明温州的安佳因产品保存销量异常的增添 。。 。。。。。。国家医保局把这条线索移送到了浙江省医保局，， ，，，，，以后温州市医保局报案，， ，，，，，由平阳县公安局侦办 。。 。。。。。。以后浙江台州、宁波等地公安机关也相继立案视察 。。 。。。。。。
2025年12月11日，， ，，，，，温州平阳县法院开庭审理了该系列案中的一起案件，， ，，，，，被告席上有两位神州细胞温州地区医药代表、一家民营医院的三名事情职员、一位配药公司营业司理，， ，，，，，以及一位第三方护士 。。 。。。。。。他们被配合指控犯诈骗罪 。。 。。。。。。
公诉人指出，， ，，，，，该案犯法模式是医药代表、配药公司、民营医院告竣三方协议，， ，，，，，以返点模式准入安佳因药品，， ，，，，，再以0元购加返利的诱饵诱导患者前往医院虚构出血事实大宗购药，， ，，，，，骗取大额医保唬�；； ；；� 。。 。。。。。。
团结多位证人证言和多份协议，， ，，，，，平阳地区销售安佳因流程为：神州细胞先发货给配药公司华东温州医药有限公司（以下简称华东公司），， ，，，，，华东公司确定准入医院后，， ，，，，，神州细胞浙江地区销售司理李文芳等公司职员会上门造访，， ，，，，，与医院认真人详细先容药品并商谈返利，， ，，，，，约定神州细胞给予华东公司药品15%的返利，， ，，，，，再由华东公司给到医院6%到8%的返利 。。 。。。。。。
本案被告人华东公司的一位营业司理孙锐强（假名）在笔录中提到，， ，，，，，由于安佳因价钱高，， ，，，，，神州细胞想要迅速抢占市场，， ，，，，，给华东公司的提成比其他药物提高了1%-2% 。。 。。。。。。
公诉人也在庭上提到，， ，，，，，“从利益分派上看，， ，，，，，医院通过上述操作获得了药品销售额5%-7%的返点，， ，，，，，华东公司获得了8%-10%的返点 。。 。。。。。。神州细胞公司通过药品销售实现了销售额的剧增 。。 。。。。。。该模式使得神州细胞公司在一年内实现了扭亏为盈，， ，，，，，2023年同比增幅为77% 。。 。。。。。。”
“除了国家医保唬�；； ；；鸪銮酝�，， ，，，，，剩下的我们几方都是赚钱的 。。 。。。。。。”孙锐强在一份笔录中谈道 。。 。。。。。。
值得注重的是，， ，，，，，这一系列骗保案件中，， ，，，，，温州地区的涉案医院基本是民营医院 。。 。。。。。。孙锐强也在笔录中提到，， ，，，，，公立医院控药较严，， ，，，，，准入也较量难，， ，，，，，用量少 。。 。。。。。。而民营医院的把控不严，， ，，，，，可以给患者开最大的量 。。 。。。。。。
庭审中出示的一组温州市人民医院重组人凝血因子Ⅷ医保结算数据显示，， ，，，，，单次开药支数12支仅有一次，， ，，，，，10支仅有一次，， ，，，，，9支仅有3次，， ，，，，，其余都在8支左右或以下 。。 。。。。。。公诉人以为这组公立医院的数据具有参考价值，， ，，，，，它是凭证每位患者详细情形开药的，， ，，，，，而本案中开药基本都在10支以上，， ，，，，，且针对差别病人都是相同开药量，， ，，，，，不切合通例，， ，，，，，应认定为诈骗 。。 。。。。。。
在庭上，， ，，，，，被告人之一医药代表郑利（假名）对这组数据揭晓质证意见，， ，，，，，他以为这组数据和公立医院药占比（注：权衡医疗用度中药品支出的占比结构，， ，，，，，是医�？？？？？？？胤选⒁搅谱试春侠砩柚玫囊︻肯抵副辏┑墓芸赜泄�，， ，，，，，“这个药较量贵，， ，，，，，凌驾限额的话，， ，，，，，医院可能会受到一定处分 。。 。。。。。。”
郑利的辩护人也提到，， ，，，，，没有划定民营医院开药支数必需参考公立医院 。。 。。。。。。不少患者在口供中也提及此前经常有疼痛，， ，，，，，可是由于去医院开得少或者开不出来，， ，，，，，只能忍着 。。 。。。。。。他以为患者真实的需求更大 。。 。。。。。。
本案中被起诉的其他被告人，， ，，，，，民营医院平阳县长庚怡宁医院的三位事情职员（副院长、药房两位向导）、两位神州细胞温州地区医药代表、第三方护士（与医药代表相助）被指控认真执行 。。 。。。。。。
团结多方证言，， ，，，，，开药流程大致为，， ，，，，，由医药代表、第三方护士向导患者或持患者医�？？？？？？？ㄇ巴付ㄒ缴� 。。 。。。。。。医生誊写完病历开出药品，， ，，，，，药房事情职员配合拿收条，， ，，，，，再去排队领药 。。 。。。。。。
庭审中提及，， ，，，，，平阳县长庚怡宁医院的医生不会过多询问就开出药品 。。 。。。。。。本案中的第三方护士也在笔录中提到，， ，，，，，“告诉医生这个病人是加入'因你偕行'运动的就可以了 。。 。。。。。。”类似情形在郑利嫡沂录中也有体现，， ，，，，，“开药量和开药方法是医院向导给医生做事情，， ，，，，，安排了几个听话的医生来开药，， ，，，，，以是较量顺 。。 。。。。。。”
在庭审中，， ，，，，，多位被告人辩白称，， ，，，，，涉案主体应是神州细胞，， ，，，，，自己只是推行职务 。。 。。。。。。其中医药代批注佳在庭上辩白称，， ，，，，，若是没有神州细胞牵头与医院、华东公司建设相助方法，， ，，，，，构建犯法框架，， ，，，，，吸引患者去开安佳因，， ，，，，，就不会有后期医生违规开药、患者涉嫌骗保等行为 。。 。。。。。。
公诉人在庭上答辩称，， ，，，，，虽然本案的被告人都是犯法框架的执行者，， ，，，，，但难辞其咎，， ，，，，，应当认定为配合犯法的加入者 。。 。。。。。。
与本案无关的第三方状师北京君都（上海）状师事务所的张文波以为，， ，，，，，若是没有自上而下的绩效审核压力，， ，，，，，医药代表生怕也难以促成骗保 。。 。。。。。。神州细胞无法撇清关系，， ，，，，，诱导患者通过利益运送、返佣方法来抢占市场扰乱了医疗市场秩序，， ，，，，，但因其使用公益组织、商业包管等方法作为“空手套”，， ，，，，，以是规避了相关的执法危害 。。 。。。。。。
新京报记者联系神州细胞，， ，，，，，对方拒绝接受采访 。。 。。。。。。
是否虚构出血事实
新京报记者相识到，， ，，，，，起诉书中多次提到的“患者虚构出血事实”是这一系列骗保关联案件的焦点 。。 。。。。。。也就是说血友病患者在开药的时间是否现实出血，， ，，，，，是判断罪与非罪的要害 。。 。。。。。。
凭证浙江省医疗包管局于2021年1月至2024年6月宣布的《药品目录》清单划定，， ，，，，，安佳因纳入医保结算的条件为：限儿童甲(A)型血友� 。。 。。。。。。唬�；； ；；成人甲(A)型血友病限出血时使用 。。 。。。。。。
现在血友病有两种治疗计划，， ，，，，，按需治疗和预防治疗 。。 。。。。。。凭证《血友病治疗中国指南（2025年版）》，， ，，，，，按需治疗，， ，，，，，是指出血后的暂时替换治疗，， ，，，，，实时止血止痛，， ，，，，，也可阻止危及生命的严重出血 。。 。。。。。。预防治疗则是纪律性输注凝血因子，， ，，，，，以镌汰出血爆发，， ，，，，，也就是说没有出血也要注射 。。 。。。。。。
凭证公诉人的意见，， ，，，，，医保报销政策支持按需治疗，， ，，，，，不支持预防治疗 。。 。。。。。。
但关联案件辩护人叶希善提出差别意见，， ，，，，，他告诉新京报记者，， ，，，，，“成人甲(A)型血友病限出血时使用”既可以明确为出血时开药，， ，，，，，也可以明确为出血时注射 。。 。。。。。。他以为公诉人将未出血时走医�？？？？？？？┚腿隙ㄎ嫦诱┢�，， ，，，，，没有执法依据 。。 。。。。。。
公共政策研究人士贺滨剖析，， ，，，，，“限出血时使用”确实有值得推敲的地方，， ，，，，，所谓出血时使用怎么明确？？？？？？？由谁来判断？？？？？？？怎么认定？？？？？？？涉及执法、临床判断以及医保唬�；； ；；鹱钪遮故腿ǖ奈侍� 。。 。。。。。。他以为划定自己保存局限性 。。 。。。。。。
叶胜乐对出血的感知是膝盖疼 。。 。。。。。。每到这个时间，， ，，，，，他都要注射重组人凝血因子Ⅷ 。。 。。。。。。一支1000IU的量，， ，，，，，他要一次打三支，， ，，，，，连打三天，， ，，，，，直到下一次疼痛爆发 。。 。。。。。。他回忆，， ，，，，，药基本会用完，， ，，，，，很少囤药 。。 。。。。。。“警员说我骗保，， ，，，，，但我都是真的只有痛的时间才拿来用的 。。 。。。。。。”
一位坐轮椅的患者告诉新京报记者，， ，，，，，他会囤点药以备时时之需，， ，，，，，缘故原由是若是一定要出血时再去拿药不现实 。。 。。。。。。他家在农村，， ，，，，，疼起来的时间哇哇叫，， ，，，，，很难做到连忙去医院 。。 。。。。。。
新京报记者就以上问题咨询浙江省医疗包管局，， ，，，，，相关事情职员体现，， ，，，，，由于安佳因价钱高，， ，，，，，为避免患者倒卖，， ，，，，，从医保唬�；； ；；鹎寰菜剂勘匦柩峡嶂葱姓� 。。 。。。。。。别的相关事情职员还提到，， ，，，，，他认同公诉人的明确，， ，，，，，“成人甲(A)型血友病限出血时使用”是只能在出血时开药的意思 。。 。。。。。。
该医保局职员也以为，， ，，，，，现真相形可能更为重大，， ，，，，，需要详细情形详细剖析，， ，，，，，不可单看病人主诉，， ，，，，，也要团结医生对患者体重、治疗水平、病史等判断是否出血以及开药量 。。 。。。。。。
本案中更为重大的情形是，， ，，，，，由于医生审核不严酷，， ，，，，，大部分患者虽然事后认可不是每次开药都出血，， ，，，，，但也记不清哪一次出血，， ，，，，，哪一次没出血了 。。 。。。。。。他们对预防治疗和按需治疗没有看法 。。 。。。。。。
团结多位专家证言，， ，，，，，公诉人提出判断标准，， ，，，，，即出血与否可通过影像学检查，， ，，，，，也可通过肉眼审查好比枢纽是否肿胀、牙龈是否出血等举行判断 。。 。。。。。。凭证现有证据，， ，，，，，没有在病历上写明“出血”的，， ，，，，，可以认定为医保诈骗 。。 。。。。。。
据庭上出示的谈天纪录、口供等证据显示，， ，，，，，涉案一家民营医院在2023年底、经神州细胞医药代表提醒，， ，，，，，安排相关事情职员紧迫修改病历 。。 。。。。。。群聊中提到，， ，，，，，在开出安佳因的病历上“一定要增添'出血'的誊写” 。。 。。。。。。除此之外还为其他相助医院提供病历模板，， ，，，，，以资助逃避医保等检查 。。 。。。。。。
对此，， ，，，，，部辩白护人在庭上指出，， ，，，，，病历纪录不完整、不规范不可等同于未做诊疗判断 。。 。。。。。。该行为属于医疗行政治理层面的瑕疵，， ，，，，，而非刑事犯法层面的虚伪诊治 。。 。。。。。。别的，， ，，，，，凭证现有证据，， ，，，，，难以判断患者在开药时是否有出血，， ，，，，，也无法仅因病历上没写“出血”就扫除患者真适用药需求 。。 。。。。。。应遵照疑罪从无的原则，， ，，，，，扫除大宗诈骗金额的认定 。。 。。。。。。
别的关于出血与否的另一个焦点争议，， ，，，，，在于本案中保存大宗代开征象 。。 。。。。。。公诉人将代开的药品也认定为，， ，，，，，是在患者没有出血的情形下诈骗医保唬�；； ；；鹚� 。。 。。。。。。
温州市医保局于2024年出具的一份文件显示，， ，，，，，一家涉案民营医院不但病历誊写高度类似，， ，，，，，且保存距离一分钟左右开出多个病人药品的情形，， ，，，，，不切合诊疗常理，， ，，，，，可能保存他人持卡代开 。。 。。。。。。
多位涉案医药代表均在警方视察笔录中认可保存代开行为，， ，，，，，但他们坚称这是在“做好事” 。。 。。。。。。
因终年坐轮椅，， ，，，，，行动未便，， ，，，，，在使用安佳因的那段时间，， ，，，，，章杰没有自己开过药，， ，，，，，有时是由母亲代开，， ，，，，，母亲不利便时，， ，，，，，医药代表郑利也会拿着他的医�？？？？？？？ù� 。。 。。。。。。他回忆一样平常都是郑利自动联系他，， ，，，，，问他需不需要药，， ，，，，，代开后会给他送上门 。。 。。。。。。
王立新以为，， ，，，，，代开在行业里普遍保存，， ，，，，，并不但纯是“做好事”，， ，，，，，“当产能过大以后，， ，，，，，担心患者被其他企业抢走，， ，，，，，就会把医�？？？？？？？ǹ刂圃谧约菏掷�，， ，，，，，这样患者自身的需求，， ，，，，，就酿成了医药代表的销售需求 。。 。。。。。。”
公诉人以为，， ，，，，，首先，， ，，，，，凭证相关执法划定，， ，，，，，所有开医保的药必需做到人证相符，， ，，，，，即便支属开药也需要治理响应的手续 。。 。。。。。。其次，， ，，，，，代开也意味着患者没有加入，， ，，，，，医生没有举行现实诊疗 。。 。。。。。。
章杰的印象里只有一次，， ，，，，，一位医生与他举行过视频通话，， ，，，，，对方问他现在痛不痛，， ，，，，，让他把手举起来看了一下，， ，，，，，但他以为这次“看诊”像走个形式，， ，，，，，“究竟痛不痛，， ，，，，，医生也不知道 。。 。。。。。。”叶胜乐事后也回忆，， ，，，，，在使用安佳因的那两年，， ，，，，，即便自己去开药，， ，，，，，医生也从未对其是否出血，， ，，，，，是否感受疼痛举行过询问，， ，，，，，更不必说影像学检查、抽血化验 。。 。。。。。。
在一起关联案件中，， ，，，，，准入安佳因的一家民营医院苍南南江医院执行院长兼内科医天生为被告人 。。 。。。。。。起诉书指控，， ，，，，，该被告人未按划定磨练患者身份、出血症状等情形下违法开具安佳因药品，， ，，，，，将不切合医保报销项目纳入医保支付，， ，，，，，骗取医保唬�；； ；；�，， ，，，，，在配合犯法中起次要、辅助作用 。。 。。。。。。
其辩护人邵颖芳告诉新京报记者，， ，，，，，这位医生在被捕前不知道安佳因的医保报销政策 。。 。。。。。。“按理说，， ，，，，，医生应该去学，， ，，，，，但现真相形是，， ，，，，，每个医生都对医保报销目录中上千种药品掌握得很清晰也不现实 。。 。。。。。。”她以为，， ，，，，，这是医生的疏忽、过失，， ，，，，，不应上升到刑事犯法 。。 。。。。。。
另一位被起诉的民营医院温州佑安医院（该医院的涉案药是另一款重组人凝血因子Ⅷ药品科跃奇）的医生向新京报记者回忆，， ，，，，，在现实诊疗时，， ，，，，，她会对病人的症状举行问询，， ，，，，，好比看一下枢纽是否肿胀、走路是否利便等 。。 。。。。。。她体现，， ，，，，，自己是凭证病人主诉，， ，，，，，公立医院的处方给患者开药，， ，，，，，患者自己是否说谎她无法区分，， ，，，，，回去后怎样用药，， ，，，，，她也无从得知 。。 。。。。。。
“有的医生是为了拿回扣，， ，，，，，也有许多医生没有拿回扣，， ，，，，，多开是为了知足患者的需求，， ，，，，，让他们少跑路 。。 。。。。。。”王立新说，， ，，，，，他同时也以为，， ，，，，，医生具有处方权，， ，，，，，应按划定执行，， ，，，，，“把控好医保政策的关口，， ，，，，，不要层层失守 。。 。。。。。。”
王立新建议各地可以参考中国医学科学院血液病医院（血液学研究所）的做法，， ，，，，，患者来开药时，， ，，，，，必需把之前开过的空瓶拿来，， ，，，，，空瓶都有对应的码，， ，，，，，可以避免患者多开药，， ，，，，，甚至转给别人 。。 。。。。。。
邵颖芳则以为，， ，，，，，相关羁系单位也应负起责任 。。 。。。。。。好比使用大数据实时监控医生超量开药征象并在医院系统弹窗，， ，，，，，予以提醒 。。 。。。。。。别的，， ，，，，，她建议大数据也可监测患者用药数据，， ，，，，，若是监测到某位患者一个月的用药量凌驾其一样平常用药，， ，，，，，可再去调审核实是否保存违规行为 。。 。。。。。。
2025年12月的一天，， ，，，，，叶胜乐前往公立医院温州市人民医院开药 。。 。。。。。。新京报记者视察到，， ，，，，，在他主诉近期感受疼痛想要开药后，， ，，，，，医生审查了电脑程序里的电子数据，， ，，，，，包括既往病史、此前叶胜乐的B超效果（显示半月板撕裂），， ，，，，，然后在病历上写有“出血”两字，， ，，，，，在弹窗上点击医保报销，， ，，，，，开出重组人凝血因子Ⅷ药品 。。 。。。。。。
用药需求和制度的冲突
章杰曾因家庭难题，， ，，，，，用不起有用药，， ，，，，，在病情严重时不得已做了左腿截肢手术 。。 。。。。。。他以为，， ，，，，，只有在用上安佳因的那两年，， ，，，，，自己才活得有尊严，， ，，，，，不再忍受那种连纸片遇到指尖都要“哇哇叫”的痛苦 。。 。。。。。。
上述庭审中，， ，，，，，一位辩护人以为，， ，，，，，本案中被指控诈骗的血友病患者都是有真适用药需求，， ，，，，，重复出血是终身的历程，， ，，，，，出血频次高，， ，，，，，少量开药很不利便 。。 。。。。。。他以为，， ，，，，，“现行的医保制度未能充分思量到预防治疗的须要性，， ，，，，，也正是政策的滞后与迫切用药需求的矛盾，， ，，，，，才催生了对与非对的灰色地带 。。 。。。。。。”
新京报记者获取的一份国家医保局信访回复意见书提到，， ，，，，，从纳入医保，， ，，，，，到儿童预防治疗也可以报销，， ，，，，，相关政策是在逐渐完善的 。。 。。。。。。但基于现在的能力，， ，，，，，还无法做到完全铺开 。。 。。。。。。其中提到一组数据，， ，，，，，凝血因子Ⅷ成人预防的年治疗用度可达50万元以上，， ，，，，，而2024年城乡住民医保人均筹资仅1000多元 。。 。。。。。。
在庭审中，， ，，，，，公诉人也提出，， ，，，，，医保政策无法为患者所有使用的药认真 。。 。。。。。。若是所有铺开，， ，，，，，损害的是国家医保唬�；； ；；鸬睦� 。。 。。。。。。我国尚有部分的有数病高用度疾病，， ，，，，，尚未被纳入基本医保报销规模 。。 。。。。。。
但从医学角度来说，， ，，，，，相关专家一直在呼吁医保政策铺开，， ，，，，，《血友病治疗中国指南（2025年版）》称，， ，，，，，研究发明，， ，，，，，如不接受预防治疗，， ，，，，，险些所有重型患者以及部分中型患者都会保存至少一个靶枢纽以及差别水平的枢纽运动受限 。。 。。。。。。
一位温州地区民营医院的认真人打了个例如，， ，，，，，预防治疗就像池塘里养鱼，， ，，，，，恒久维护水质康健的情形才有利于鱼生涯 。。 。。。。。。而按需治疗则像是等最先缺氧才举行抢救，， ，，，，，不但危害鱼的康健，， ，，，，，延伸时间的话也可能造成殒命 。。 。。。。。。
贺滨剖析，， ，，，，，医保唬�；； ；；鸶嗨剂康氖蔷弥С� 。。 。。。。。。尤其是当今社会老龄化严重，， ，，，，，医保唬�；； ；；鹆酵费沽υ嚼丛酱�，， ，，，，，问题变得越发严肃 。。 。。。。。。但详细到某一种药，， ，，，，，哪种治疗方法更省钱，， ，，，，，医保唬�；； ；；鹨残聿换崴愕媚敲聪昃�，， ，，，，，盘算方法也可能纷歧样 。。 。。。。。。但他同时也以为，， ，，，，，医保唬�；； ；；鸩豢芍蝗ê馐罩Ю�，， ，，，，，也要思量到患者不举行预防治疗容易致残的社会危害性 。。 。。。。。。
王立新告诉新京报记者，， ，，，，，骗保案发后，， ，，，，，医保政策更被严酷执行，， ，，，，，开药也变得更贫困，， ，，，，，一些民营医院关停，， ，，，，，也有部分公立医院拒绝准入重组人凝血因子Ⅷ 。。 。。。。。。许多患者买不到，， ，，，，，被迫转向用有病毒撒播危害的血源凝血因子 。。 。。。。。。
“我们尚有更多的担心 。。 。。。。。。”王立新说，， ，，，，，案发后血友病人被贴上了“骗保”的标签，， ，，，，，“一些人以为所有血友病人就是为了挣钱去乱开药，， ，，，，，侵占了其他人的医保唬�；； ；；� 。。 。。。。。。”他希望能对涉案的血友病患者轻判，， ，，，，，“司法既要有硬度，， ，，，，，还要有温度 。。 。。。。。。”
邵颖芳也以为，， ，，，，，病人诱骗医生出血涉嫌违规使用医保唬�；； ；；�，， ，，，，，属于诓骗，， ，，，，，可以行政处分，， ，，，，，不应上升到刑事 。。 。。。。。。“他们没有倒卖，， ，，，，，只是部分人提前囤药，， ，，，，，品评教育就可以了，， ，，，，，慢性病人的少量存药是可以明确的，， ，，，，，不应大面积攻击 。。 。。。。。。”
以前一次开10-14支，， ，，，，，现在一次只能开8支，， ，，，，，叶胜乐去医院开药的次数也变得越发频仍，， ，，，，，去年7月他去医院做了B超检查，， ，，，，，显示半月板撕裂 。。 。。。。。。
和叶胜乐一同被起诉的另一位患者也是重症患者，， ，，，，，体内的凝血因子是正凡人的0.4%，， ，，，，，用药量大 。。 。。。。。。“案子之后，， ，，，，，医生都不敢给我们正�？？？？？？？┝�，， ，，，，，我现在药不敷用 。。 。。。。。。只能在家待着不动，， ，，，，，走路的极限是十五分钟，， ，，，，，怕一不小心又严重出血 。。 。。。。。。”
他给新京报记者看了一份手写稿云峰量子手艺有限公司，， ，，，，，那是为在开庭时做最后陈述写的，， ，，，，，“2019年血友病被纳入门诊特殊病种（注：浙江部分地区），， ，，，，，以后看病越来越有包管……可是没有想到，， ，，，，，有人会使用PT视讯(中国区)官网病去谋取利益 。。 。。。。。。”